Achtergrond

De European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) heeft de volgende criteria (criteria van Bologna) geïntroduceerd om slechte responders te classificeren:

- Leeftijd ten minste 40 jaar of andere risicofactoren voor slechte ovariële respons (POR)

- Eerdere POR-episoden (3 of minder oöcyten verzameld met een standaard stimulatieprotocol).

- Antral Follicle Count (AFC) minder dan 5-7 follikels of anti-Mullerian hormone (AMH) minder dan 0,5-1,1 ng/mL of een Ovarian Reserve Test met abnormale resultaten.

POR is gedefinieerd als de aanwezigheid van ten minste twee van de bovenstaande criteria. De diagnose POR omvat echter een breed scala aan subpopulaties vanwege verschillende geassocieerde mechanismen. De ESHRE Bologna Criteria zouden daarom kunnen leiden tot heterogeniteit in de poging om POR-patiënten te identificeren. In een poging om deze problemen op te lossen, werden de nieuwe POSEIDON-criteria (Patient-Oriented Strategies Encompassing Individualized Oocyte Number) voorgesteld voor de classificatie van patiënten met een 'lage prognose'. De POSEIDON-criteria omvatten de leeftijd van de vrouw, ovariële reservemarkers (AMH, AFC of beide) en het aantal oöcyten dat in eerdere cycli is teruggehaald. Het gebruik van deze classificatie in onze patiëntendatabase en het bijbehorende onderzoek naar patiënttrajecten en behandelstrategieën is tot op heden nog niet uitgevoerd. Inzicht in deze groepen is essentieel voor het afstemmen van behandelstrategieën en het verbeteren van de patiëntenzorg.

Doelstellingen

We zullen een systematische aanpak moeten ontwikkelen om patiënten nauwkeurig in te delen in de vier POSEIDON-groepen op basis van vastgestelde criteria, om consistentie en reproduceerbaarheid in de classificatie te garanderen om de behandelingsgeschiedenis en resultaten voor elke POSEIDON-groep te analyseren en om patronen en unieke kenmerken te identificeren die de succespercentages beïnvloeden.

Samenwerking met zowel interne als externe vruchtbaarheidsspecialisten is van groot belang voor het ontwerpen en verfijnen van specifieke behandelingsprotocollen die zijn afgestemd op elke POSEIDON-groep. Dit kan inhouden dat stimulatieprotocollen, medicatieschema's en aanvullende therapieën worden aangepast op basis van groepsspecifieke kenmerken. We zullen de werkzaamheid van de nieuw ontwikkelde behandelprotocollen evalueren door belangrijke resultaten te meten, zoals eicelopbrengst, embryokwaliteit en het aantal levendgeborenen; en we zullen een continu feedbackmechanisme opzetten om gegevens te verzamelen over de reacties van patiënten op de behandeling, zodat we de protocollen in realtime kunnen aanpassen en ervoor kunnen zorgen dat de strategieën afgestemd blijven op de behoeften van de patiënt.