Inleiding: Plotselinge hartstilstand is een belangrijke doodsoorzaak, met naar schatting 84 gevallen per 100.000 mensen per jaar in Europa. Effectieve cardiopulmonale reanimatie (CPR), inclusief adequate ventilatie, is cruciaal voor overleving. De wisselwerking tussen ventilatie en circulatie tijdens CPR is echter complex en nog niet volledig begrepen. Hoewel ventilatie nodig is voor oxygenatie, kunnen overmatige hyperventilatie en hoge intrathoracale drukken schadelijk zijn. Positieve Eind-Expiratoire Druk (PEEP) kan de oxygenatie en ventilatie verbeteren door alveolaire openheid te behouden en de oxygenatie te bevorderen. Eerdere observationele studies suggereren dat PEEP mogelijk het aantal hersteldingen van spontane circulatie (ROSC) kan verhogen en de kortetermijnresultaten kan verbeteren. Tot nu toe zijn echter geen prospectieve gerandomiseerde klinische onderzoeken uitgevoerd om deze bevindingen te bevestigen. De Lazarus-PEEP-studie is gericht op het dichten van deze lacune door de effectiviteit en veiligheid van PEEP tijdens CPR voor patiënten met een buiten-hospitaal hartstilstand (OHCA) te evalueren.

Methodologie: De studie zal worden uitgevoerd in het Universitair Ziekenhuis Gent en drie niet-universitaire ziekenhuizen in België, en zal volwassen patiënten inschrijven die een niet-traumatische OHCA ervaren en geïntubeerd en geventileerd worden tijdens reanimatie-inspanningen door een MUG-team voor gevorderde levensondersteuning. Deelnemers zullen worden gerandomiseerd om tijdens CPR ofwel PEEP op 5 cm H2O of geen PEEP (0 cm H2O) te ontvangen. Speciaal ontworpen sensoren zullen de luchtstroom en druk in de trachea meten, terwijl aanvullende gegevens over de kwaliteit van de CPR en de uitkomsten van patiënten worden verzameld. De primaire uitkomstmaat is het aantal ROSC, met secundaire uitkomsten zoals overleving tot ziekenhuisopname en ontslag, evenals neurologische uitkomsten bij ontslag.

Resultaten: De studie zal de effectiviteit van PEEP evalueren bij het verbeteren van ROSC-percentages, kortetermijnoverleving en neurologische uitkomsten. Er zal ook aandacht zijn voor het veiligheidsprofiel, met de focus op bijwerkingen zoals barotrauma en verhoogde intrathoracale drukken. De uitgebreide gegevensverzameling zal inzicht geven in de fysiologische impact van PEEP tijdens CPR en de haalbaarheid ervan in een pre-hospitale setting.

Conclusie: De Lazarus-PEEP-studie is bedoeld om sterke bewijzen te verzamelen over de potentiële voordelen en risico's van het toepassen van PEEP tijdens CPR voor OHCA-patiënten. De resultaten zullen bijdragen aan op bewijs gebaseerde richtlijnen en de reanimatiepraktijk verbeteren, wat mogelijk leidt tot betere patiëntuitkomsten. De bevindingen zullen worden verspreid via invloedrijke tijdschriften, grote wetenschappelijke conferenties en openbare dataplatforms om brede toegankelijkheid en impact te garanderen.