Vulvodynie is een medische aandoening die het leven van veel vrouwen beïnvloedt, maar vaak ondergediagnosticeerd en verkeerd behandeld wordt [1]. In 2015 herformuleerde de ISSVD (International Society for the Study of Vulvovaginal Disease) de definitie van vulvodynie tot ‘vulvaire pijn van ten minste drie maanden, zonder duidelijk identificeerbare oorzaak, die mogelijk geassocieerde factoren heeft’ [2]. Symptomen kunnen verder worden gecategoriseerd als gelokaliseerd, gegeneraliseerd (of gemengd) en als uitgelokt, spontaan (of gemengd). Uitgelokte gelokaliseerde vulvodynie (PVD) of vestibulodynie is de meest voorkomende oorzaak van vulvaire pijn met een totale prevalentie die wordt geschat op 8% tot 15% [1,3,4,5]. De aandoening komt voor bij alle etnische groepen en op elke leeftijd met een piekincidentie tussen de leeftijd van 20 en 29 jaar [5]. Niet-invasieve behandelingen omvatten fysiotherapie, psychologische coaching of farmacologische behandelingen met gebruik van neuromodulerende middelen zoals anticonvulsiva (bijv. gabapentine, zowel oraal als plaatselijk) en antidepressiva (bijv. notriptyline) [6]. Chirurgie wordt vaak overwogen voor patiënten met PVD die refractair zijn voor conservatieve behandeling [7]. Chirurgische complicaties die eerder zijn gemeld, omvatten (wond)infectie, wonddehiscentie, hematoom, littekenvorming of toegenomen pijn [8].

Het doel van deze studie is om de effectiviteit van vestibulectomie voor vulvodynie te beoordelen door middel van een prospectieve studie. Randomisatie is in dit soort interventionele studies echter niet mogelijk, na onsuccesvolle lokale therapie, zullen we patiënten twee opties geven (systemische medische therapie versus chirurgie) en zullen we pre- en postoperatieve Nociceptive Rating Scale (NRS) scores vergelijken op zes verschillende punten rond de vestibule met een Q-tip test, evenals de patiënttevredenheidspercentages, de chirurgische complicatiepercentages en de frequentie van terugval.

1. Reed BD, Harlow SD, Sen A, Legocki LJ, Edwards RM, Arato N, et al. Prevalence and demographic characteristics of vulvodynia in a population-based sample [Internet]. Vol. 206, American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2012. p. 170.e1–170.e9. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2011.08.012
2. Bornstein J, Goldstein AT, Stockdale CK, Bergeron S, Pukall C, Zolnoun D, et al. 2015 ISSVD, ISSWSH, and IPPS Consensus Terminology and Classification of Persistent Vulvar Pain and Vulvodynia. J Sex Med. 2016 Apr;13(4):607–12.
3. Harlow BL, Stewart EG. A population-based assessment of chronic unexplained vulvar pain: have we underestimated the prevalence of vulvodynia? J Am Med Womens Assoc. 2003 Spring;58(2):82–8.
4. Stenson AL. Vulvodynia: Diagnosis and Management. Obstet Gynecol Clin North Am. 2017 Sep;44(3):493–508.
5. Bautrant E, Porta O, Murina F, Mühlrad H, Levêque C, Riant T, et al. Provoked vulvar vestibulodynia: Epidemiology in Europe, physio-pathology, consensus for first-line treatment and evaluation of second-line treatments. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2019 Oct;48(8):685–8.
6. Rosen NO, Dawson SJ, Brooks M, Kellogg-Spadt S. Treatment of Vulvodynia: Pharmacological and Non-Pharmacological Approaches. Drugs. 2019 Apr;79(5):483-493.
7. Tommola P, Unkila-Kallio L, Paavonen J. Surgical treatment of vulvar vestibulitis: a review. Acta Obstet Gynecol Scand. 2010 Nov;89(11):1385–95.
8. Goldstein AT, Pukall CF, Brown C, Bergeron S, Stein A, Kellogg-Spadt S. Vulvodynia: Assessment and Treatment. J Sex Med. 2016 Apr;13(4):572–90.